影响便秘的不仅仅是肠道方面，还有其他脏腑的影响。从肠道方面便秘分为津枯肠燥型（水少型）、痰湿壅盛型、动力不足型、与寒交结型、与热交结型、宿便堆积型。

1.津枯肠燥型（水少型）

胃肠道津液亏损，大便干结，形成便秘。如图，肠道相当于航道，糟粕是船，水少啧搁浅，是以“无水舟停”。

《兰室秘藏?大便结燥门》谓：“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，及食辛辣厚味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。”

治疗方法：“无水舟停”当以“增水行舟”，例如增液汤。

2.痰湿壅盛型

多食肥甘厚味，痰湿壅盛，湿热下注，使得圆润、通畅的肠壁上附着厚厚的油以及垃圾。

治疗方法：我们会选择“祛油”，例如浊毒清就可以“祛油”

厨房下水道总是容易堵，这时候要怎么办？有生活经验的人可能知道，倒上一盆热水，把管壁附着的油给化开，下水道就通畅了。

张仲景早在《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》篇提出“病痰饮水者，当以温药和之”。水为阴邪，易伤阳气，阳气伤则阳虚阴盛，饮邪停积。故以振奋阳气为主。

3.动力不足型

向下推导的力量不够，动力不足，糟粕内停，则会导致便秘。

治疗方法：西医可用促进胃肠蠕动的药物，中医建议使用润肠通便丸。

《黄帝内经》讲“阳化气，阴成形”，明代著名的医家张景岳也认为：“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形。”有形的、看得见、摸得着的称为阴，无形的、看不见的、摸不着的称为阳。大便是静止的实物，自身并不会动，需要借助动力。

4.与寒交结、与热交结型

大便是有形的东西，易与寒、热交结，这就是寒热交结型便秘，分为寒秘、热秘。

与寒交结型示意图

治疗方法：中医上讲，当与寒交结时，需要用热药；与热交结时，需要用寒药。这正体现了“治病必求于本”的中医治疗原则。

我们在临床上经常发现许多患者不清楚自己属于哪一类的便秘，有的患者属于冷秘，却一直在服用泻热通腑的大黄、番泻叶等药物，过用寒凉药则会损伤脾阳，可能会拉肚子。有人觉得这是好事儿，虽然能够暂时缓解症状，但是会导致之后便秘进一步加重。

5.宿便堆积型

肠道内大便堆积过多，生活中饮食习惯不好，饥一顿饱一顿，消化不好，或吃得过多，结果造成肠道宿便堆积。

治疗方法：建议可以选择消食化滞的中成药，比如保和丸、四磨汤等。

临床中经常可以看到，有人大便不通畅，就会到药店买泻药，这是不可取的。 长期服用泻药，会产生严重的药物依赖性，进而转为顽固性便秘。刺激性泻药中含有“蒽菎”的化合物，长期使用可能会导致结肠黑变病。就是肠道的癌前病变，再往下发展，就会有癌变的可能。长期服用泻药会使肠道生态内环境遭到破坏，菌群失调，肠腔内正常ph值发生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，患者会出现腹泻的症状，严重者甚至可以导致脱水。

所以平时大便不通畅，或者大便不正常，大家千万不要盲目地用泻药，要辨证对症用药。